بخشهای ویژه روانپزشکی PICU طرحی نو در ایران

  سابقه و هدف: منظور اصلی از بستری نمودن یک بیمار روانی حفظ امنیت او و دیگران است، به ویژه این مساله در رابطه با بیمارانی که در طیف اورژانس ‌ های روان ‌ پزشکی پذیرش می ‌ شوند، دارای اهمیت فراوانی است. بخش مراقبت ‌ های ویژه روان ‌ پزشکی Psychiatric Intensive Care Units (PICUs) ، به منظور ایجاد یک محیط امن و کنترل شده جهت مداوای بیماران روانی با اختلالات حاد طراحی شده ‌ اند. هدف از این مطالعه، گسترش مفهوم بخش ‌ های روان ‌ پزشکی ویژه و پیشنهاد تاسیس آن در بیمارستان ‌ های روان ‌ پزشکی کشور است.   مواد و روش ‌ ها: مقاله حاضر از نوع مروری بوده و جهت تدوین آن از منابع کتابخانه ‌ ای و اینترنتی استفاده شده است.   یافته ‌ ها: امروزه یکی از بخش ‌ های مهم در هر بیمارستان روان ‌ پزشکی، وجود بخش مراقبت ‌ های ویژه روان ‌ پزشکی (PICU) است که به طور متوسط دارای 8 تا 10 تخت بوده و از تدابیر امنیتی و نیروی انسانی بیشتری جهت مراقبت از بیماران حاد و اورژانسی روان ‌ پزشکی (خودکشی و دیگر کشی، فرار و غیره) بهره مند است. هدف از تاسیس چنین بخشی کنترل رفتارهای ناهنجار بیمار است. علی ‌ رغم یک بخش عادی روان ‌ پزشکی، در چنین بخش ‌ هایی نسبت کارکنان درمانی مراقبتی به بیماران حداقل 1: 1 می ‌ باشد و همچنین این گروه از توانمندی بیشتری برخوردارند و بیمار را به طور دقیق تری از نظر جنبه ‌ های روانی، زیستی و اجتماعی بررسی می ‌ کنند. به علاوه، بیمارانی که اقدام به خودکشی می ‌ نمایند، به نظارت 24 ساعته نیاز دارند، در حالی که چنین نظارتی در بخش ‌ های عادی میسر نمی ‌ باشد. پرستاران چنین بخش ‌ هایی از قدرت مشاهده بسیار خوبی برخوردارند و به نحو صحیحی از بیماران حمایت به عمل می ‌ آورند. مهار فیزیکی بیماران نیز به صورت بسیار مطلوبی صورت می ‌ گیرد. برخلاف بخش ‌ های عادی، بیماران در این بخش ملاقات ممنوع هستند و تماس ‌ های تلفنی آنان توسط پرسنل صورت می ‌ گیرند.   بحث و نتیجه ‌ گیری: تامین محیط ‌ های درمانی مناسب جهت بستری نمودن بیماران روانی از دغدغه ‌ های اصلی دست اندرکاران بهداشت روان می ‌ باشد. منظور اصلی از بستری نمودن یک بیمار روانی حفظ امنیت بیمار و دیگران است. امروزه در کشورهای پیشرفته مبادرت به تاسیس بخش ‌ های مراقبت ‌ های ویژه روان ‌ پزشکی نموده ‌ اند. در مقایسه با بخش ‌ های عادی روان ‌ پزشکی، اثربخشی این بخش ‌ ها در رابطه با کنترل خودکشی و خشونت در بیماران روانی، بیشتر است. خشونت و خودکشی مهمترین علل بستری بیماران در بخش ‌ های مراقبت ویژه روان ‌ پزشکی هستند. هدف دیگر از بستری نمودن چنین بیمارانی این است که در افرادی که بطور حاد دچار علایم پسیکوز یا اختلالات دیگری می ‌ شوند که از برآورده نمودن نیازهای اساسی خود نظیر تغذیه، پوشش مناسب، دارو و حفظ سلامت جسم خود ناتوانند، مراقبت بعمل آید، مانند بیماران کاتاتونیک که در معرض خطر سوء تغذیه قرار دارند. البته، به منظور ارزشیابی عملکرد چنین بخش ‌ هایی نیاز به بررسی بیشتری وجود دارد. امروزه این بخش ‌ ها از ارکان مهم بیمارستان ‌ های روان ‌ پزشکی محسوب می ‌ شوند و بنابراین پیشنهاد می ‌ شود بخش مراقبت ویژه در بیمارستان ‌ های روان ‌ پزشکی در ایران نیز گشایش شوند.